🔹 O que é a fissura anal?

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A fissura anal é uma pequena ferida ou rachadura na mucosa do canal anal, geralmente localizada na região posterior do ânus. Apesar de pequena, pode causar dor intensa e grande desconforto ao paciente, especialmente durante e após as evacuações.

Ela ocorre, na maioria das vezes, devido à passagem de fezes endurecidas, constipação intestinal ou esforço evacuatório excessivo.

 

🔹 Principais sintomas

• Dor intensa ao evacuar (frequentemente descrita como “corte” ou “rasgo”)

• Ardor persistente após a evacuação

• Pequeno sangramento vermelho vivo no papel higiênico

• Espasmo do esfíncter anal (sensação de ânus “travado”)

• Medo de evacuar, levando à piora da constipação

 

🔹 Tipos de fissura anal

▪️ Fissura aguda

• Duração inferior a 6 semanas

• Ferida superficial

• Geralmente responde bem ao tratamento clínico

▪️ Fissura crônica

• Duração maior que 6 semanas

• Bordas endurecidas e inflamação persistente

• Pode apresentar plicoma sentinela (pequena “pele” externa)

• Frequentemente necessita tratamento cirúrgico

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🔹 Tratamentos clínicos (não cirúrgicos)

Indicados principalmente para fissuras agudas:

✔️ Mudanças no hábito intestinal

• Dieta rica em fibras

• Aumento da ingestão de água

• Evitar esforço evacuatório

✔️ Medicações e cuidados locais

• Pomadas anestésicas e cicatrizantes

• Pomadas com vasodilatadores (ex: nitratos ou bloqueadores de canais de cálcio)

• Banhos de assento mornos (10–15 minutos, 2 a 3x/dia)

• Analgésicos, se necessário

📌 Muitos pacientes melhoram apenas com essas medidas, desde que sigam corretamente o tratamento.

 

🔹 Quando a cirurgia é indicada?

A cirurgia é indicada quando:

• O tratamento clínico falha

• A fissura se torna crônica

• A dor é intensa e recorrente

• Há espasmo importante do esfíncter anal

 

🔹 Cirurgia da fissura anal

       O procedimento mais realizado é a esfincterotomia lateral interna, que consiste em:

• Redução controlada da pressão do esfíncter anal

• Melhora da circulação local

• Facilitação da cicatrização da fissura

🕒 É uma cirurgia rápida, segura, geralmente realizada em regime ambulatorial.

 

🔹 Cuidados pré-operatórios

• Avaliação médica especializada

• Exames laboratoriais conforme indicação

• Orientações sobre jejum

• Ajuste de medicações de uso contínuo

• Higiene local adequada

 

🔹 Pós-operatório: cuidados e recuperação

• Dor geralmente leve a moderada

• Retorno progressivo às atividades

• Banhos de assento

• Dieta rica em fibras

• Uso correto das medicações prescritas

• Manter evacuações regulares e sem esforço

📈 A maioria dos pacientes apresenta alívio rápido da dor e excelente recuperação.

 

🔹 Possíveis complicações (raras)

• Sangramento leve

• Infecção local

• Incontinência anal transitória (incomum quando bem indicada)

 

🔹 Importância do acompanhamento médico

A fissura anal pode ser confundida com outras doenças anorretais, como hemorroidas ou fístulas. O diagnóstico correto e precoce evita sofrimento prolongado e complicações.